髕骨骨折的術后護理方法及功能鍛煉

1、術后腫痛的護理：髕骨骨折不論采用何種手術治療，術后多數均有膝關節的腫脹疼痛。術后必須將患肢置于長腿石膏托中伸直位固定，注意觀察患肢的血循環及腫脹情況。尤其需要區分膝部的疼痛，是術后切口疼痛還是術后敷料包扎過緊引起的疼痛。若術后切口疼痛可根據醫囑給予止痛劑，如度冷丁、美菲康等，給藥時必須足量早期，這樣療效較好。如果是術后腫脹導致繃帶包扎過緊的疼痛，給予止痛劑往往療效不好，此時檢查術區可感張力過高，必須立即松解繃帶，觀察肢體的血液循環，很多病人松解繃帶后疼痛迅速緩解，也不需要用止痛藥。

?2、術后功能鍛煉：

(1)張力帶鋼絲固定者，由于采用了堅強的內固定方法，在手術反應過去后，一般5～7天可以扶拐下地步行。護理人員要鼓勵患者早期步行，10～14天拆線后逐漸加大步行量。此段時間應加強膝關節的屈伸功能鍛煉，可以指導病人做各種膝關節的功能操練，如蹬車活動、搓滾舒筋等，以利最大限度地恢復膝關節的功能。

(2)采用鋼絲或絲線環扎固定者，如髕骨是粉碎性骨折者，固定作用沒有像前一種牢固，因此必須推遲下地步行的時間。此類病人手術反應過去后，可以早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉。護理人員必須耐心地教會病人作股四頭肌收縮，要求每小時作80～100次，每天活動4～6個小時，并分段進行。對于一些老年病人，如不會作主動股四頭肌收縮，可進行髕骨被動活動，以防止髕骨關節面的粘連。

3、中藥外洗：中藥外洗是常用方法，多在術后3～4周開始中藥煎劑的外洗。方用：艾葉30g，透骨草30g，伸筋草30g，當歸15g，海風藤30g，威靈仙30g，紅花15g，絡石藤30g。加水2000ml，煎30分鐘，溫熱帶藥渣洗。每天3～5次。以期活血舒筋，通絡消腫，促進膝關節功能的恢復。